ピロリ菌の除菌は日本で年間100万人以上が受けている、非常に一般的な治療法です。
3種類の薬剤を1週間、朝夕で内服することになります。
＜一次除菌＞
アモキシシリン、クラリスロマイシン、タケキャブ（その他の制酸剤）
＜二次除菌＞
アモキシシリン、メトロニダゾール、タケキャブ（その他の制酸剤）
うち2種類は抗菌薬で、タケキャブは補助的に使用されています。
禁酒が求められるのは2次除菌の方です。
2次除菌で使用されているメトロニダゾールとアルコールは相性が悪いです。
メトロニダゾールはアルコールの分解を妨げます。
アルコールは
- ADH（アルコール脱水素酵素）
- ALDH（アルデヒド脱水素酵素）
の2で分解されます。
ADHでアセトアルデヒドが作られ、ALDHで酢酸に分解されます。
ALDH２は一番有名な酵素ですね。
人間は2つ持つことができますが、これが全くないと下戸、２つあると酒豪になります。
ALDHの働きが不十分だと、アセトアルデヒドが蓄積します。
これが二日酔いの原因です。
メトロニダゾールはALDHの働きを阻害するので、疑似的に二日酔いが作られます。
なので、禁酒が勧められるわけです。
この作用を逆手にとって、アルコール依存症の人に敢えてメトロニダゾールを内服させる治療もあります（嫌酒薬）。
したがって、1次除菌では禁酒は必要ないです。
ちなみに除菌中には禁煙はマストです。
・胃の血流が減少し粘液が不足することで、抗菌薬の吸収が悪くなる
・胃酸が増加し、抗菌薬の吸収が悪くなる
・喫煙で制酸剤の効きが悪くなる
などが原因として考えられています。
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